Como a neurorradiologia pode contribuir com o tratamento do meningioma?
A embolização pré-operatória de meningioma (EPO) intracraniano é realizada em todo o mundo. Embora evidências claras da eficácia da (EPO) não tenham sido relatadas na literatura, a técnica desempenha um papel importante na cirurgia aberta, especialmente para meningiomas grandes ou da base do crânio.
Os objetivos da embolização incluem:
- indução de necrose tumoral, resultando em uma operação mais segura
- redução do sangramento intraoperatório
- diminuição do tempo operatório.
O conhecimento da anatomia vascular funcional, dos materiais embólicos e das técnicas endovasculares é fundamental para garantir uma embolização segura. Nosso procedimento padrão é o seguinte:
- a embolização é realizada alguns dias ou horas antes da cirurgia aberta
- nos casos com forte edema (inchaço) ao redor do tumor, a administração de esteróides ou embolização pode ser realizada imediatamente antes da cirurgia
- os pacientes são submetidos ao procedimento sob anestesia local, ou dependendo do caso geral
- o micro cateter é inserido o mais próximo possível do tumor
- os êmbolos particulados podem ser tanto PVA quanto microesferas
- a embolização é ocasionalmente realizada com cola de N-butil cianoacrilato (NBCA) ou onyx/squid copolímeros de etileno álcool vinílico (EVOH).
- se possível, é realizada oclusão adicional do alimentador proximal com coils( micromolas). O estudo JR-NET anterior mostrou a situação da embolização de tumores intracranianos no Japão. Os neurorradiologistas intervencionistas devem discutir detalhadamente as indicações e estratégias para pré-operatório com os neurocirurgiões tumorais para garantir procedimentos seguros e eficazes.
