Angiografia cerebral

A angiografia digital cerebral é um método que permite estudar ao mesmo tempo os vasos extra e intracranianos, através de um cateterismo é possível avaliar de forma dinâmica e de forma específica diversas doenças vasculares. Por isso, apesar de ser invasiva e de existirem métodos não-invasivos de exploração da circulação encefálica, da cabeça/do pescoço e da medula, a angiografia mantém a sua utilidade imprescindível, para fecharmos o diagnóstico com exatidão e estabelecermos como será o tratamento da doença.

As indicações mais comuns de angiografia cerebral e dos troncos supra-aórticos são:

1- Investigação detalhada de lesões vasculares intracranianas.

2- Hemorragia cerebral (aneurismas, MAVs, FDs etc)

3- Isquemia cerebral sem causa cardíaca (valvopatia) ou hematológica (trombofilia).

4- Traumatismo crânio-cervical penetrante ou fechado.

5- Investigação de tumores hipervasculares ou tumores que invadam vasos.

6- Confirmação e quantificação acurada das estenoses dos troncos supra-aórticos.                 

Como será feito o exame de angiografia cerebral?

No dia do procedimento, você se apresentará ou será transportado para a área de neurointervenção na sala de hemodinâmica. Colocaremos um avental e te levaremos para a sala de angiografia, onde o colocaremos em uma mesa, será realizado a limpeza e antissepsia, além de ser depilada a região da virilha ou do punho. Durante o procedimento, você ficará deitado de costas neste local, com a cabeça imóvel. Você será coberto campos estéreis durante todo o procedimento, com apenas a cabeça para fora durante o procedimento.

Um de meus colegas ou eu e todo o restante da equipe iremos nos vestir com “roupas” de chumbo e aventais, máscara e luvas esterilizados e iniciaremos o procedimento. Primeiro vamos anestesiar a pele da sua virilha/punho, o mesmo tipo de medicamento que você recebe no consultório do dentista. Como você sabe, isso significará uma picada de alfinete e você sentirá uma queimação localizada na área que dura alguns segundos.

Assim que a área estiver dormente, colocaremos uma agulha no vaso sanguíneo da sua perna e trocaremos essa agulha por um cateter que é um tubo longo e fino. Durante esse período, você sentirá alguma pressão dos dedos na virilha, mas não deverá sentir nenhuma dor. Assim que colocarmos o cateter no lugar, avançaremos esse cateter em uma das artérias do seu pescoço. Você não sentirá nada até injetarmos algo no cateter. No início, você pode sentir uma sensação de frio em metade do rosto ou pode reconhecer um gosto salgado na boca. Então, você pode sentir uma leve sensação de calor na mesma área e/ou sentir um gosto metálico na boca que também dura apenas alguns segundos.

Em seguida, nos prepararemos para tirar nossas primeiras “fotos”. Durante os poucos segundos necessários para esta injeção de contraste, é importante permanecer perfeitamente imóvel. Você pode sentir um pouco de calor em metade do rosto, pode sentir uma leve pressão atrás dos olhos e pode até ver estrelas por alguns segundos. Isso desaparecerá rapidamente e tudo deverá voltar ao normal.

Após a conclusão do procedimento, retiraremos o cateter da virilha e aplicaremos alguma pressão na virilha para evitar sangramento. Na maioria dos casos, poderemos colocar um pequeno tampão no orifício da parede do seu vaso para evitar ainda mais qualquer sangramento e aplicaremos pressão na região da virilha por alguns minutos. Se colocarmos este tampão na parede do vaso, limitaremos o seu repouso na cama a seis a oito horas após o procedimento, sem que você mova a perna. Caso o estudo seja feito pelo punho esse tempo geralmente é menor. Este período de seis a oito horas nos dará tempo suficiente para ficar de olho em você e ter certeza de que tudo está bem antes da alta. Pedimos que um amigo ou familiar esteja disponível para levá-lo para casa. Também pediremos que você evite levantamento de peso ou exercícios extenuantes nas próximas 24 a 48 horas. Depois disso, você poderá retornar às atividades normais.

Angiografia medular

Exame de arteriografia medular com reconstrução na workstation e fusão óssea, melhor método de imagem para a avaliação e topografar as patologias vasculares na medula espinhal.

A angiografia medular exige o cateterismo de múltiplas artérias e está indicada em situações mais restritas:

• Hemorragias medulares.
• Mielopatia progressiva associada à presença de circulação venosa anômala (dilatações, tortuosidades) à ressonância magnética.
• Marcação específica da lesão para melhor orientar o tratamento cirúrgico de doenças medulares e aórticas.
• Investigação de tumores hipervascularizados e malformações vasculares dos corpos vertebrais e paraespinais.
• Hemorragias meníngeas não explicadas da fossa posterior.

Não existem contra-indicações absolutas para angiografia, mas nos pacientes com alto risco, como os ateroscleróticos graves e os alérgicos ao meio de contraste iodado, ou com baixa probabilidade de portar doenças graves, é recomendável considerar uma exploração não-invasiva, ao menos para avaliação inicial.

Como será feito o exame de angiografia medular?

Da mesma forma que a angiografia cerebral, porém será realizado com anestesia geral, pois algumas imagens deverão ser realizadas sob apneia, para que identifiquemos com precisão diversas artérias que nutrem a medula e seus territórios adjacentes.

Cateterismo de seio petroso inferior com coleta de amostras hormonais (CSPI) é um procedimento invasivo no qual os níveis do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) são coletados nas veias que drenam a glândula pituitária; esses níveis são então comparados com os níveis de ACTH no sangue periférico para determinar se um tumor hipofisário (em oposição a um ectópico) existe ou não. Ou seja, determina a origem do hipercortisolismo dependente de ACTH em pacientes com exames bioquímicos e exames de imagem inconclusivos e é considerada o padrão ouro para distinguir a doença de Cushing (DC) da síndrome do ACTH ectópica.

A amostragem do seio petroso inferior é mais frequentemente realizada sob anestesia local. As veias femorais são cateterizadas e são “colocados” nos seios petrosos inferiores dos dois lados sob orientação fluoroscópica na máquina de hemodinâmica. A angiografia digital venosa é utilizada para confirmar a colocação correta do cateter, conforme o fluxo retrógrado de contraste no seio cavernoso contralateral. Amostras simultâneas de sangue venoso são obtidas dos seios petrosos e de uma veia periférica. As amostras de sangue são coletadas no início do estudo e depois 2, 5, 10 e 15 minutos após a administração de HCR (1 μg/kg, máximo de 100 μg) ou vasopressina (10 μg). Algumas instituições podem usar momentos de coleta ligeiramente diferentes.

A colocação do cateter no seio petroso inferior é reavaliada em vários intervalos durante o procedimento para garantir a cateterização correta. O neurorradiologista verifica a posição dos cateteres IPS aos 5 minutos e após a conclusão da coleta da amostra. Se a localização do cateter parecer instável, a imagem será obtida antes de cada coleta de sangue. O paciente é observado por várias horas após o procedimento, com objetivo de descartar qualquer complicação após o procedimento. O (CSPI) deve ser abortado em caso de qualquer hipotensão intraoperatória significativa, hipertensão ou alteração no estado neurológico. Os eventos adversos mais comuns são hematoma na virilha (4%) e dor de cabeça transitória (ocorre mais frequentemente se o seio for pequeno).

O (CSPI) é um procedimento tecnicamente desafiador e deve ser realizado por um neurointervencionista experiente.

Alguns centros usam DDAVP (desmopressina) para (CSPI) devido ao custo mais baixo e à indisponibilidade anterior de CRH.

Realizar o (CSPI) antes de iniciar qualquer terapêutica anti-hipercortisolémica, mas os doentes podem ser referenciados para o nosso centro depois de já terem sido prescritos estes medicamentos. Se determinarmos que um paciente em terapia anti-hipercortisolêmica necessita de (CSPI), nossa prática é interromper a medicação e agendar o procedimento assim que confirmarmos a hipercortisolemia nos testes bioquímicos. A chances de variações anatômicas venosas e gerarem alterações no teste, tendo algumas alternativas de locais venosas para a coleta das amostras, porém a chance de alterações na amostra aumenta, caso não seja feito nos seios petrosos inferiores.

O teste de oclusão com balão (BTO) é amplamente realizado para avaliar a tolerância isquêmica em pacientes pré-operatórios. É seguro e útil, porém às vezes apresenta risco de trombose, dissecção e infarto. Logo dever ser realizado por um profissional com treinamento em neurorradiologia intervencionista, pois exige experiência e preparo na realização correta do teste.

Neste estudo é feito a confirmação ou não, se o fluxo arterial do hemisfério cerebral a ser abordado, teria capacidade vascular para tolerar uma possível obstrução vascular, caso esta venha ser uma opção terapêutica, ou uma complicação que possa vir a ocorrer.  Esse teste é realizado através de um cateter o qual “leva” um balão milimétrico complacente, que é insuflado geralmente num trajeto específico da artéria carótida interna, mas também pode ser realizado em outros locais do território vascular arterial cerebral, onde necessita-se testar a patência vascular em caso de uma possível oclusão nos casos de complicações, ou mesmo de conduta terapêutica.

Em suma, o teste é realizado para garantir efetividade num possível tratamento endovascular ou ter a opção de ocluir o vaso, sem que haja complicações no fluxo num determinado território vascular cerebral.

Como será realizado esse estudo?

Da mesma forma que a angiografia cerebral, porém será realizado com anestesia geral, e iremos utilizar outros materiais endovasculares, assim como anti coagulantes como a heparina.

Teste de Wada

O teste Wada é um procedimento que seu médico neurocirurgião, pode solicitar ao médico neurorradiologista realizar, antes de uma cirurgia de epilepsia ou tumor cerebral. O procedimento responde a duas perguntas sobre o seu cérebro: Qual lado do seu cérebro (esquerdo ou direito) controla as funções da linguagem? Quão importante é cada lado do seu cérebro em relação às funções da memória? Assim como outras funções essenciais a e primordiais, que o individuo pode ter a chance de perder após a cirurgia.

Durante o procedimento, você ficará deitado de costas em uma máquina como de hemodinâmica, bem similar a uma angiografia cerebral, a diferença será que iremos injetar um medicamento específico, além do contraste iodado.

O segundo medicamento injetado será realizado, para observar os vasos sanguíneos que fornecem sangue a metade do seu cérebro. Durante os poucos segundos necessários para esta injeção de contraste, é importante permanecer perfeitamente imóvel. Você pode sentir um pouco de calor em metade do rosto, pode sentir uma leve pressão atrás dos olhos e pode até ver estrelas por alguns segundos. Isso desaparecerá rapidamente e tudo deverá voltar ao normal.

Em seguida, afastaremos a parta da máquina hemodinâmica de você e convidaremos nossos colegas de epilepsia para a sala de angiografia. Injetaremos algum medicamento no mesmo vaso sanguíneo em que injetamos o contraste. Este medicamento colocará brevemente metade do seu cérebro para dormir. Você ficará subitamente fraco em um lado do corpo e poderá ter dificuldade em falar ou nos compreender. Os médicos de epilepsia realizarão testes neurológicos para verificar quais partes da fala e da memória estão temporariamente perdidas. Você recuperará rapidamente a função normal, mas deixaremos você descansar alguns minutos para ter certeza de que os efeitos do medicamento desapareceram completamente. Dependendo desses resultados, poderemos então repetir a mesma coisa do outro lado do seu cérebro.

Quando nos aproximarmos do procedimento, alguém do nosso serviço irá novamente repassar os detalhes deste teste com você e sua família, explicar os riscos, benefícios, alternativas e pessoal envolvido no procedimento, e dar-lhe a oportunidade de nos perguntar perguntas antes de prosseguir. Antes do teste, os médicos neurologistas especialistas em Epilepsia, também irão familiarizá-lo com o tipo de teste neurológico realizado durante o teste da WADA, fornecendo-lhe testes neurológicos semelhantes com antecedência.

O raio-x é um dos exames de imagem mais comuns solicitados por oftalmologista com pacientes que apresentam problemas nas vias lacrimais, isso devido à sua acessibilidade, baixo custo e por, geralmente, não precisar de preparo.

Uma variação deste exame é o raio-x contrastado, que é um exame de raio-x convencional no qual o paciente recebe um analgésico tópico por meio de um colírio, ou, dependendo do caso, uma dose de medicamento injetado na veia, que dependerá da região examinada. O contraste permite que o médico visualize as estruturas das vias lacrimais com detalhes específicos, auxiliando no diagnóstico e orientando a conduta terapêutica.

No raio-x de Dacriocistografia, combinamos a captura de imagens dos raios x com a aplicação de contraste (podendo ser à base de iodo ou lipiodol), permitindo um estudo detalhado das vias lacrimais, que pode ser feito em um olho ou em ambos, conforme solicitação médica.

Para que serve o exame raio-x de Dacriocistografia?

Com o raio-x de Dacriocistografia, estudamos obstruções e entupimentos do canal lacrimal, além de infecções/inflamações ou, mais raramente, lesões que sugerem neoplasias.

Como é feito o exame raio-x de Dacriocistografia?

Para a realização do exame de raio-x de Dacriocistografia, o paciente recebe a aplicação de contraste através da cateterização dos orifícios lacrimais, permitindo melhor visualização das estruturas das vias lacrimais. Após a cateterização, são realizadas incidências de Raios X que emitem feixes de partículas que atravessam as estruturas analisadas em diferentes velocidades e com maior ou menor facilidade. O feixe de partículas deixa impressões em uma chapa, resultando numa “fotografia” das estruturas.

Exames relacionados a Radiologia Doppler vascular em geral:

O que é um ultrassom vascular?

A ultrassonografia vascular, também chamada de estudo duplex, é um teste não invasivo. Este teste mostra aos profissionais de saúde como o sangue flui nos braços, pescoço e pernas. Ondas sonoras de alta frequência criam imagens detalhadas de tecidos moles e vasos sanguíneos.

Quando é realizada uma ultrassonografia vascular?

Seu médico pode usar ultrassom vascular para ver como o sangue flui nas veias e artérias (vasos sanguíneos). Você pode fazer este teste para ajudar seu provedor a diagnosticar:

• Aterosclerose
• Coágulos sanguíneos.
• Doença da artéria carótida.
• Aneurisma de artéria carótida extracraniana.

Usando ondas sonoras, um ultrassom carotídeo é uma maneira indolor e segura de verificar se há áreas estreitas ou bloqueadas nas artérias carótidas – que fornecem sangue ao cérebro. Com essas informações, seu médico pode decidir se você precisa de mudanças no estilo de vida, medicamentos ou um procedimento para reduzir o risco de acidente vascular cerebral.

Um ultrassom carotídeo, ou duplex carotídeo, é um teste seguro e indolor que usa ondas sonoras para criar imagens da aparência interna de suas artérias carótidas. Ao usar a técnica de ultrassom Doppler, seu médico também pode ver como o sangue viaja pelas duas artérias carótidas, que levam o sangue ao cérebro.

Quando seria necessária uma ultrassonografia de carótida?

Você pode precisar de um ultrassom da artéria carótida quando seu médico quiser procurar coágulos sanguíneos ou placas (depósitos de gordura e colesterol) nas paredes da artéria carótida. Esses depósitos de placas podem limitar – e eventualmente bloquear – o fluxo de sangue para o cérebro, rosto e pescoço. Uma artéria carótida bloqueada pode causar um acidente vascular cerebral.

Você pode precisar de um ultrassom da carótida se:

-Fiz uma cirurgia em uma artéria estreitada.

-Preciso de acompanhamento de um stent na artéria carótida.

-Está fazendo exames periódicos porque sua artéria estava estreitada durante um exame      anterior.

-Ouço um sopro (som incomum como um assovio) que seu médico pode ouvir através de um             estetoscópio contra sua artéria.

-Tem pressão alta ou colesterol alto.

-Teve um AVC/ Derrame ou ataque isquêmico transitório (AIT).

-Vai fazer uma cirurgia de revascularização do miocárdio.

-Tem diabetes.

-Se tiver AVC/Derrame ou doença cardíaca em sua família.

-Se tiver um hematoma (coleção ou poça de sangue).

- Pré- operatório em diversas cirurgias.

A ultrassonografia Doppler ajuda seu médico a analisar:

-Fluxo sanguíneo cerebral.

-Estreitamento ou bloqueio em sua artéria.

-Malformações vasculares ou tumores hipervasculares.

Como funciona um ultrassom Doppler das artérias carótidas e vertebrais?

Um ultrassom carotídeo não usa radiação. Ele usa ondas sonoras para tirar fotos do interior das artérias cervicais. Um computador coleta as informações do transdutor (o dispositivo que seu médico coloca em sua pele) e as utiliza para fazer imagens de ultrassom dos vasos cervicais em um monitor. O ultrassonografista pode gravar vídeos dos exames ou salvar instantâneos deles como fotos.

Como me preparo para o exame?

Você não precisa fazer nada para se preparar para um ultrassom dos vasos cervicais, mas pode usar uma camisa confortável que não cubra o pescoço e não seja justa. Se sua camisa ficar muito alta no pescoço, você provavelmente precisará colocar uma bata de hospital. Não use colar ou brincos se eles atrapalharem.

O que esperar na data do exame?

Você irá ao consultório do seu médico ou a um centro de saúde para fazer o teste. Você pode esperar que o exame leve de 15 e 30 minutos.

O que esperar durante um ultrassom de carótida

Seu médico colocará um gel transparente nas laterais do pescoço. (Você tem duas artérias carótidas e duas artérias vertebrais em cada lado do pescoço, além de duas carótidas internas e duas carótidas externas). Este gel pode ser quente na pele, mas facilita a passagem das ondas sonoras entre as artérias e o transdutor usado pelo médico.

Para obter imagens de qualidade durante o teste, é melhor não se movimentar.

Enquanto você está deitado de costas, seu médico pressionará o transdutor (menor que um scanner portátil de preços em uma loja) contra a pele nas laterais do pescoço. As ondas sonoras que saem e voltam para o transdutor depois de atingirem as artérias ao longo do caminho, dirão ao computador a aparência da imagem. Seu médico continuará movendo o transdutor sobre sua pele até obter todas as imagens necessárias.

Você não ouvirá as ondas sonoras, a menos que seja um ultrassom Doppler. Nesse caso, você poderá ouvir sons sibilantes que mudam de tom.

O que esperar após um ultrassom das artérias cervicais

Seu médico lhe dará uma toalha para limpar o gel do pescoço. Depois, você pode se vestir (se colocar uma bata de hospital) e ir para casa se não receber os resultados imediatamente. Você pode voltar às suas atividades normais.

Quais são os riscos?

Este procedimento não apresenta riscos. Você pode sentir pressão – mas não dor – quando o transdutor pressiona seu pescoço.

Resultados e Acompanhamento

Que tipo de resultados você obtém e o que eles significam?

Seu médico obterá um resultado que informará se suas artérias estão bloqueadas e quanto.

Se você obtiver um resultado normal, suas artérias carótidas não estão estreitadas ou bloqueadas.

Se os seus resultados não forem normais, você pode ter aterosclerose, um coágulo sanguíneo ou algum outro problema que torne sua artéria muito estreita e coloque você em risco de acidente vascular cerebral isquêmico/derrame.

Se você tiver acúmulo de placa em uma ou ambas as artérias carótidas, mas o bloqueio for inferior a 50% (com sintomas de AVC ou AIT) ou de 60% (sem sintomas de AVC ou AIT), seu médico poderá recomendar que você melhore sua dieta, faça mais exercícios e parar de usar produtos de tabaco.

Além disso, seu médico assistente pode prescrever medicamentos para:

-Dissolver coágulos sanguíneos (trombolíticos).

-Prevenir coágulos sanguíneos (aspirina ou clopidogrel).

-Reduza o nível de colesterol (estatinas).

-Abaixe sua pressão arterial (anti-hipertensivos).

Se o acúmulo for mais grave (pelo menos 50% com AVC ou sintomas de AIT ou 70% sem AVC ou sintomas de AIT), seu médico pode recomendar uma angioplastia de carótidas/ vertebrais com implante de stent ou em alguns casos endarterectomia carotídea- cirurgia aberta para remover a placa. Eles podem usar os resultados do ultrassom da artéria carótida para planejar a estratégia de tratamento, pois isso lhes dirá onde o bloqueio está localizado e qual a gravidade deste. O tratamento endovascular (cirurgia por dentro do vaso) Angioplastia com balão, empurra os depósitos de placas contra as paredes das artérias para abrir mais espaço para a passagem do sangue. Um stent normalmente é liberado com o objetivo de manter a artéria aberta após a angioplastia.

Exames relacionados a Radiologia Doppler vascular em geral:

O que é um ultrassom vascular?

A ultrassonografia vascular, também chamada de estudo duplex, é um teste não invasivo. Este teste mostra aos profissionais de saúde como o sangue flui nos braços, pescoço e pernas. Ondas sonoras de alta frequência criam imagens detalhadas de tecidos moles e vasos sanguíneos.

Quando é realizada uma ultrassonografia vascular?

Seu médico pode usar ultrassom vascular para ver como o sangue flui nas veias e artérias (vasos sanguíneos). Você pode fazer este teste para ajudar seu provedor a diagnosticar:

•  Aterosclerose
• Coágulos sanguíneos.
• Doença da artéria carótida.
• Aneurisma de artéria carótida extracraniana.
• Doença arterial periférica.
• Doença arterial obstrutiva periférica( falta de circulação. 

Quando eu precisaria de um exame de ultrassom vascular?

Você pode precisar de um ultrassom vascular se tiver sintomas como:

-Sensação de queimação nas pernas/braços.

-Atrofia muscular.

-Dor nas nádegas, quadris, coxas, panturrilhas, braços e antebraços.

-Feridas nas pernas (úlceras) que não cicatrizam.

- Sensação de calor nas pernas e nos braços mesmo quando as temperaturas estão baixas.

- Alteração de cor nos dedos, e nos membros.

- Dor nas pernas ao caminhar, sendo necessário parar para descansar.

- Ressecamento da pele, associado a algum dos sintomas acima descritos.

- Diferença de temperatura entre um membro e outro.

Os profissionais de saúde também usam ultrassom vascular para verificar o fluxo sanguíneo nos órgãos. Você pode fazer este teste se tiver recebido um transplante de órgão.

Os médicos assistentes também podem solicitar um exame de ultrassom vascular para ver se você é um bom candidato à angioplastia ou verificar a saúde dos vasos sanguíneos após a cirurgia de ponte de safena para doenças venosas.

Detalhes do exame

Como funciona o ultrassom vascular?

A ultrassonografia vascular usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens detalhadas. Essas ondas sonoras passam pelos tecidos moles e vasos sanguíneos. As ondas sonoras criam ecos à medida que passam pelos tecidos e os computadores transformam esses ecos em imagens ou vídeos.

Como me preparo para um ultrassom vascular?

Não há nada de especial que você precise fazer para se preparar para um ultrassom vascular. Planeje chegar ao local cerca de 15 minutos antes da consulta de ultrassom vascular.

Você deve usar roupas confortáveis ​​e largas e deixar joias ou objetos de valor em casa. Os profissionais de saúde podem pedir que você coloque uma bata de hospital.

O que acontece durante um ultrassom vascular?

Você está deitado em uma mesa de exame. O médico aplica um gel lubrificante na pele nas áreas onde serão examinadas as artérias.

O médico coloca uma sonda especial chamada transdutor na pele. Você pode sentir um pouco de pressão enquanto eles movem a sonda sobre a área. Você pode ouvir seu sangue fluindo enquanto emite um som pulsante ou sibilante.

O que devo esperar após o ultrassom vascular?

Terminado o exame, a auxiliar enxuga o gel lubrificante. Você pode retornar ao trabalho ou outras atividades imediatamente após o exame.

A ultrassonografia vascular apresenta riscos ou efeitos colaterais?

A ultrassonografia vascular é segura. Você não terá nenhum efeito colateral com o exame.

Resultados e Acompanhamento

Que resultados os médicos obtêm com o ultrassom vascular?

A ultrassonografia vascular fornece ao seu médico informações sobre a rapidez (ou lentidão) com que o sangue flui pelo seu corpo. Isso informa ao seu médico se algo está bloqueando um vaso sanguíneo (como um coágulo ou placa sanguínea) ou se os vasos sanguíneos se estreitaram.

Quanto tempo leva para obter os resultados de um ultrassom vascular?

Um médico especializado em leitura e interpretação de imagens radiográficas (radiologista) avalia as imagens. Quando o radiologista conclui a revisão, ele envia os resultados ao médico que solicitou o ultrassom vascular.

Quando devo ligar para meu médico após um exame de ultrassom vascular?

Você não deve esperar quaisquer efeitos colaterais de um exame de ultrassom vascular. Informe o seu médico se você desenvolver algum sintoma novo ou agravamento, como dor ou vermelhidão na área examinada.

Um ultrassom Doppler da aorta abdominal usa ondas sonoras para criar imagens da aorta.  A aorta transporta o sangue para longe do coração e se ramifica para: a aorta torácica e a aorta abdominal.  Enquanto a aorta torácica está localizada no tórax e só pode ser vista por tomografia computadorizada ou ressonância magnética, a aorta abdominal, localizada no abdômen, pode ser vista na ultrassonografia.

Essas imagens podem ajudar a avaliar o tamanho da aorta e determinar se ela está aumentada.  Aortas aumentadas podem levar ao que é conhecido como aneurisma da aorta abdominal (AAA), ou uma condição na qual as paredes do aneurisma são tão fracas que eventualmente se rompem e causam sangramento no abdômen potencialmente fatal.

Os sintomas comuns de AAA incluem:

-Uma massa pulsante no meio do abdômen

-Um sopro ouvido com um estetoscópio do seu médico assistente

- Dor abdominal persistente

- Sangramento retal

- Perda repentina de consciência

Quem precisa disso?

Triagem de aneurismas em pacientes com: diabetes, colesterol alto, pressão alta

Pacientes nos quais uma massa pulsátil é sentida no exame físico

Pacientes nos quais é ouvido um sopro na aorta abdominal.

Pacientes nos quais há um aneurisma da aorta abdominal conhecido – para monitorar a mudança no tamanho.

O que esperar antes, durante e depois?

Antes

Faça uma refeição saudável e satisfatória na noite anterior ao exame.  Você NÃO poderá comer nada nas 12 horas anteriores ao exame.  Isso permitirá que os gases intestinais diminuam e resultados de ultrassom mais claros.

Durante

A ultrassonografia da aorta abdominal é um exame indolor e não invasivo.  Normalmente realizado por um médico radiologista ou vascular, você será solicitado a se deitar em uma mesa de exame com a camisa puxada.  Ele manobrará o transdutor sobre a pele do seu abdômen e tirará fotos ou imagens para o seu médico ver.

Depois

O médico fornecerá resultados e recomendações de prevenção e/ou tratamento logo após a conclusão do exame.  Salvo indicação em contrário, você pode retomar as atividades normais e a dieta normal.

Há algum risco do qual eu deveria estar ciente?

Nenhum risco está associado a este teste.  As ondas sonoras são inofensivas e o gel é facilmente removido da pele.

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Como me preparo para o exame?

Tome todos os medicamentos prescritos conforme as instruções para realizar o preparo adequado do exame. 

Por favor, chegue 15 minutos antes da sua consulta para ter tempo suficiente para fazer o check-in na recepção.

O que acontece durante o meu exame?

Seu médico solicitará que você exponha seu abdômen para examinar a área.

Um gel de ultrassom quente, não perfumado, hipoalergênico e à base de água será aplicado em seu abdômen.

O médico radiologista moverá o transdutor (sonda) pela parte frontal e lateral do abdômen e da caixa torácica para coletar imagens de seus órgãos.

Você ouvirá o que parece durante o teste, enquanto o médico verifica os vários vasos sanguíneos venosos que passam pela veia cava inferior e das veias iliacas. Ele solicitará que você execute diversas técnicas de respiração que auxiliam na obtenção das melhores imagens de seus órgãos.

Você pode ser solicitado a deitar-se de lado, sentar-se ou ficar de pé para colocar seus órgãos em uma posição melhor.

Para que realizamos esse exame? 

Um dos principais motivos seria descartar trombose venosa profunda na veia cava inferior e descobrir a principal causa que levou a esse feito. 

A trombose pode ocorrer por diversos motivos, seja por desidratação, infecção, compressão extrínseca por alguma lesão expansiva ou até mesmo uma artéria que esteja “cavalgando” sobre a veia. Isto é particularmente crucial para descobrir diagnósticos mais sofisticados e complexos, tais como a Síndrome de May Thurner ou Síndrome de Cockett. 

O que é a Síndrome de May Thurner ou Síndrome de Cockett?

É a compressão da artéria ilíaca direita sobre a veia ilíaca esquerda, contra a vertebra da coluna. Causando trombose venosa profunda na perna esquerda, muitas vezes de repetição. Apresenta risco de vida, pelo risco do trombo migrar para o cérebro ou para outros órgãos do corpo, mais frequentemente no pulmão. Além disso, pode ocorrer insuficiência venosa no membro esquerdo, enquanto o direito pode estar normal, apresentando muitas varizes na perna esquerda enquanto na direita, pode não apresentar ou ter um número menor de veias. Logo a indicação do Ultrasom Doppler da veia cava inferior e das veias ilíacas, normalmente deve ser acompanhada pelos exames de Doppler venoso inferior (GERAR UM LINK PARA ESSE EXAME).

O ultrassom Doppler da artéria renal usa ondas sonoras de alta frequência para avaliar o fluxo sanguíneo que entra e sai dos rins.

Se você tem pressão alta não controlada, seu médico pode solicitar este exame para determinar se há estreitamento nos vasos sanguíneos que vão da aorta a cada rim. Pequenos vasos sanguíneos dentro de cada rim também são avaliados.

Como me preparo para o exame?

Tome todos os medicamentos prescritos conforme as instruções para realizar o preparo adequado do exame.

Por favor, chegue 15 minutos antes da sua consulta para ter tempo suficiente para fazer o check-in na recepção.

O que acontece durante o meu exame?

Seu médico solicitará que você exponha seu abdômen para examinar a área.

Um gel de ultrassom quente, não perfumado, hipoalergênico e à base de água será aplicado em seu abdômen.

O médico radiologista moverá o transdutor (sonda) pela parte frontal e lateral do abdômen e da caixa torácica para coletar imagens de seus órgãos.

Você ouvirá o que parece ser o seu batimento cardíaco durante o teste, enquanto o médico verifica os vários vasos sanguíneos do rim. Ele solicitará que você execute diversas técnicas de respiração que auxiliam na obtenção das melhores imagens de seus órgãos.

Você pode ser solicitado a deitar-se de lado, sentar-se ou ficar de pé para colocar seus órgãos em uma posição melhor.

Você pode sentir uma pressão leve a moderada enquanto o médico tira as imagens.

Leve o resultado o quanto antes para o seu médico.

O que é a arterite temporal de células gigantes?

A arterite temporal, ou arterite de células gigantes, é um tipo de vasculite, que é uma inflamação dos vasos sanguíneos. Com esse tipo de vasculite, a inflamação faz com que as artérias temporais inchem e se estreitem, o que restringe o fluxo sanguíneo. O sintoma mais comum da arterite temporal é uma dor de cabeça latejante. Um dos exames iniciais de imagem a ser realizado na sua investigação inicial é o Doppler de artérias temporais.

A arterite temporal (AT), ou arterite de células gigantes (ACG), é uma forma de vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos) que afeta as artérias do couro cabeludo, pescoço e braços. Com essa condição, mais comumente as artérias temporais (os vasos sanguíneos próximos às têmporas) ficam inflamadas (inchadas) e contraídas (estreitadas). Suas artérias temporais fornecem sangue do coração para o couro cabeludo, músculos da mandíbula e nervos ópticos (olhos). A inflamação e o estreitamento dessas artérias interrompem o fluxo sanguíneo, causando danos aos órgãos e tecidos vitais.

A arterite temporal pode envolver outros vasos sanguíneos, como as artérias ciliares posteriores (levando à cegueira), ou grandes vasos sanguíneos, como a aorta e seus ramos, o que também pode levar a sérios problemas de saúde.

Quão comum é a arterite temporal?

A arterite temporal é uma das doenças vasculares mais comuns, mas é uma condição relativamente rara, afetando cerca de 5 em cada 10.000 pessoas.

Quais são os fatores de risco para arterite de células gigantes?

Embora a causa da arterite de células gigantes não seja totalmente compreendida, existem fatores de risco conhecidos para a doença, incluindo:

Idade: A condição quase sempre afeta pessoas com mais de 50 anos. E parece se tornar mais comum à medida que as pessoas envelhecem. É mais comum entre as idades de 70 e 80 anos.

Sexo: Pessoas designadas como mulheres ao nascer (AFAB) apresentam a condição com mais frequência do que pessoas designadas como homens ao nascer (AMAB). Embora as pessoas AMAB tenham maior probabilidade de sofrer cegueira devido à doença.

Origem étnica e racial: A arterite temporal afecta pessoas caucasianas, especialmente pessoas de ascendência do Norte da Europa, com mais frequência do que qualquer outro grupo étnico ou racial.

Diagnóstico e exames:

Como a arterite temporal é diagnosticada?

Seu médico perguntará sobre seu histórico médico e realizará um exame físico. Eles verificarão se seu pulso está fraco. Eles também examinarão sua cabeça em busca de sensibilidade no couro cabeludo ou inchaço das artérias temporais.

Quais exames serão feitos para diagnosticar arterite de células gigantes?

Seu médico solicitará primeiro exames de sangue, como taxa de hemossedimentação e proteína C reativa, para medir a quantidade de inflamação (inchaço) que você tem em seu corpo. Eles também podem testar a anemia medindo o nível de hemoglobina (a parte dos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio).

Se eles suspeitarem de arterite temporal, seu médico pode solicitar uma ultrassonografia Doppler da artéria temporal e se confirmar a suspeita solicitar uma biópsia da artéria temporal, na qual eles removem um pequeno pedaço de sua artéria e a examinam em busca de evidências de inflamação nos vasos.

Outros exames que às vezes são necessários incluem:

Ultrassom com Doppler das artérias temporais: Um ultrassom envia ondas sonoras de alta frequência através dos tecidos do corpo. Os ecos são gravados e transformados em fotos do interior do seu corpo. O Médico radiologista irá colocar o transdutor na região temporo-frontal e na face do paciente, investigando além do fluxo arterial a medida do interior do vaso. Além de power Doppler dos tecidos moles.

Tomografia por emissão de pósitrons (PET): um provedor injeta uma dose muito pequena de um produto químico radioativo em uma veia do seu braço para que possa acompanhá-la em um scanner PET por meio de imagens 3D.

Exames relacionados a Radiologia Doppler vascular em geral:

O que é um ultrassom vascular?

A ultrassonografia vascular, também chamada de estudo duplex, é um teste não invasivo. Este teste mostra aos profissionais de saúde como o sangue flui nos braços, pescoço e pernas. Ondas sonoras de alta frequência criam imagens detalhadas de tecidos moles e vasos sanguíneos.

Quando é realizada uma ultrassonografia vascular venosa?

Seu médico pode usar ultrassom vascular para ver como o sangue flui nas veias e artérias (vasos sanguíneos). Você pode fazer este teste para ajudar seu provedor a diagnosticar:

• Coágulos sanguíneos.
• Insuficiência venosa crônica.
• Trombose venosa profunda.
• Varizes. 

Detalhes do exame

Como funciona o mapeamento de veias?

O exame de ultrassom venoso envia ondas sonoras de alta frequência através dos tecidos do corpo. A máquina de ultrassom registra os ecos sonoros e os transforma em vídeos ou fotos de tecidos e fluidos corporais.

Durante o mapeamento das veias, as ondas sonoras são transmitidas através de uma área dos vasos sanguíneos do corpo. Essas ondas sonoras refletem as células sanguíneas que se movem dentro dos vasos sanguíneos. A máquina registra a velocidade do seu fluxo sanguíneo e a exibe na tela do computador.

Quando eu precisaria de um exame de ultrassom com  Doppler venoso?

Você pode precisar de um ultrassom vascular se tiver sintomas como:

-Sensação de queimação nas pernas.

-Inchaço nas pernas de forma abrupta.

-Inchaço nas pernas no final do dia há muito tempo.

-Dor nas nádegas, quadris, coxas ou panturrilhas.

-Feridas nas pernas (úlceras) que não cicatrizam.

-Varizes que estão cada vez mais visíveis.

- Cansaço e dificuldade para caminhar.

Como me preparo para o mapeamento venoso?

Não há preparação especial para este exames. Você pode comer e beber normalmente. Você vestirá uma bata de hospital e removerá todas as joias antes do teste, portanto, deixe as joias em casa, se possível. Normalmente, seu médico realiza o mapeamento de veias em um centro de imagem dentro de um hospital clínica radiológica ou centro de saúde.

Quanto tempo leva o mapeamento das veias?

Este teste geralmente leva de 15 a 30 min por membro. 

O que devo esperar durante o mapeamento de veias?

Durante este exame:

Você se deita em uma mesa de exame acolchoada.

Seu médico aplica uma pequena quantidade de gel solúvel em água na pele onde realizará o teste. O gel não agride a pele nem mancha a roupa.

Seu médico coloca um pequeno dispositivo chamado transdutor sobre a área revestida com gel. O transdutor produz imagens na tela do ultrassom. O profissional mantém o transdutor no lugar até registrar todas as informações necessárias.

Se você tiver um procedimento agendado, seu médico poderá usar uma caneta para marcar determinados locais da sua pele. Não lave essas marcações antes do procedimento. Seu médico pode fornecer uma caneta para escurecer as marcas se elas desaparecerem após você tomar banho.

O que acontece após o mapeamento das veias?

Após o teste, uma técnica limpará o gel de sua pele e você poderá se vestir. Você geralmente vai para casa ou para o trabalho normalmente. Se você tiver uma necessidade urgente de saúde, seu médico poderá atendê-lo imediatamente para discutir seus resultados.

Quais são os riscos do mapeamento arterial e venoso?

Não há efeitos colaterais prejudiciais no mapeamento das veias. Este exame de imagem não é invasivo e indolor, portanto não há agulhas, corantes, anestesia ou incisões. O ultrassom não usa radiação como alguns outros exames de imagem.

Resultados e Acompanhamento

Quando saberei os resultados do mapeamento de veias?

O médico analisa suas imagens e envia os resultados ao seu médico vascular. Este irá explicar com detalhes os resultados para você. Normalmente, você pode esperar seus resultados dentro de alguns dias.

Os médicos titulados em realizar esse exame, às vezes usam mapeamento arterial e venoso para diagnosticar condições potencialmente fatais em uma emergência. Se ele suspeitar de uma preocupação urgente, você receberá os resultados imediatamente.