O AVCi é um acidente vascular cerebral isquêmico, que ocorre quando uma artéria é obstruída e há falta de sangue em uma área específica do cérebro.
Quais são os sinais e sintomas do AVCi?
Os sinais e sintomas do AVCi são relacionados a área do cérebro que foi acometida, podendo incluir:
- Perda da força, adormecimento/paralisia do rosto ou membro de um lado do corpo;
- Alterações na vista (perda de visão, visão turva, visão dupla, sensação de "sombra");
- Dificuldade para falar ou entender frases;
- Desequilíbrio, tontura, falta de coordenação ao caminhar, queda súbita;
- Dor de cabeça forte e persistente;
- Dificuldade para engolir.
O que fazer em caso de suspeita de AVCi?
Ao apresentar os primeiros sinais e sintomas de um AVCi, é importante procurar assistência médica com urgência, pois o tratamento imediato pode prevenir sequelas mais graves e salvar a vida do paciente. Utilizamos a sigla SAMU, para auxiliar na identificação precoce dos sintomas e acionar o atendimento emergencial do paciente. As siglas SAMU significam:
“S” de Sorria, peça para o paciente sorrir, caso haja assimetria na boca/”boca torta”, pode ser um dos sintomas iniciais de um AVC.
“A” de abrace, caso haja alguma alteração na força para levantar os braços para conseguir envolver a pessoa, ou qualquer impedimento que isso ocorra, por exemplo não conseguir ficar em pé ou arrastar a perna para tal. Consideramos um sintoma importante para levantar a hipótese de um AVC.
“M” de mensagem ou musica, ocorre uma alteração no processo da fala do paciente, quando é solicitado para cantar uma musica ou expressar uma palavra após interrogado, o paciente pode não entender a pergunta e falar normalmente, ou não conseguir falar mesmo entendendo a pergunta. Quando há dificuldade do paciente em não verbalizar algo, pode ser um dos sintomas iniciais do AVC.
“U” de Urgência! Quando forem identificados qualquer um dos sintomas acima ou qualquer suspeita de alteração do quadro neurológico do paciente lifar URGENTEMENTE para o SAMU!
Quais são os tratamentos disponíveis para AVCi?
Uma vez levado ao centro de atendimento médico de urgência, o paciente pode passar por uma avaliação feita pelo neurologista e por exames complementares de sangue e imagem, como Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada. Baseado nisso, o tratamento pode incluir medicamentos para "dissolver" o coágulo no vaso sanguíneo , como a trombólise endovenosa, realizada normalmente por um neurologista. E a trombectomia mecânica realizada por um neurorradiologista intervencionista.
Como é a Trombectomia Mecânica?
A Trombectomia Mecânica é um procedimento realizado para retirar o coágulo que causou o AVCi. Durante o procedimento, o Neuroradiologista intervencionista utiliza um acesso arterial na altura da virilha, punho ou braço para levar um pequeno tubo flexível, chamado cateter, até o ponto da obstrução. Nesse momento, ele escolhe se vai realizar a aspiração do trombo ou se vai retirar o trombo usando um stent. Há ainda outras técnicas que podem ser utilizadas, dependo da localização de onde está o trombo e também a anatomia de cada paciente. Dependendo das condições do paciente e do tempo que passou entre o começo do AVCi e o tratamento, pode haver recuperação completa dos sintomas.
Quem pode ser submetido a trombectomia mecânica?
A Trombectomia Mecânica é um tratamento recomendado para pacientes que tiveram um AVCi causado por um grande vaso sanguíneo bloqueado e que chegaram ao hospital dentro de até 24h horas do início dos sintomas. Normalmente consideramos até 6h-8h , principalmente em hospitais desprovidos de tomografia de perfusão ou Ressonancia magnética, que permitem que haja uma extensão no tempo de janela para abordarmos em até 24h. Em algumas situações especiais, o tempo pode exceder as 24h.
É indicada especialmente para pacientes com sintomas neurológicos agudos causados por uma obstrução de uma artéria que nutre o cérebro. A detecção dessa obstrução geralmente ocorre na realização de um exame de angiotomografia ou angiorresonância magnética.
A decisão sobre a realização do tratamento é feita pela equipe médica responsável, levando em conta as características do paciente e os riscos e benefícios do procedimento.
O que as Artérias Carótidas têm a ver com o AVC isquêmico?
As artérias carótidas são responsáveis por levar sangue oxigenado do coração para o cérebro. Quando uma artéria carótida fica obstruída, seja por uma placa de gordura ou um coágulo sanguíneo, ocorre uma diminuição do fluxo sanguíneo cerebral, o que pode levar ao AVCi. As placas de gordura nas artérias carótidas são uma das principais causas de AVCi e, por isso, a avaliação dessas artérias é importante no diagnóstico e tratamento da doença. A obstrução das artérias carótidas pode ser diagnosticada através de exames de imagem, como a ultrassonografia Doppler e a angiotomografia. O tratamento pode incluir mudanças no estilo de vida, medicamentos e, em casos mais graves, cirurgias para remover a placa de gordura ou um stent para manter a artéria aberta.
