A hipertensão intracraniana idiopática (HII)/Pseudotumor é o aumento da pressão no crânio. Ocorre devido ao acúmulo de líquido cefalorraquidiano (LCR) ao redor do cérebro. Quando o LCR se acumula no crânio, ele pode pressionar o nervo óptico, o nervo que ajuda você a enxergar. Os sintomas da HII podem incluir alterações na visão, dores de cabeça ou cegueira temporária.
Visão geral
O que é hipertensão intracraniana idiopática?
A hipertensão intracraniana idiopática (HII) é o aumento da pressão ao redor do cérebro. Ocorre quando o líquido cefalorraquidiano (LCR), o líquido que protege a medula espinhal e o cérebro, se acumula no crânio. A pressão aumenta no cérebro e no nervo óptico, o nervo na parte posterior do olho que ajuda a enxergar. Isso normalmente ocorre pela redução do calibre (estenose) de algumas veias que normalmente são calibrosas (seios venosos), oque pode promover aumento da pressão intracraniana.
A palavra idiopática significa “nenhuma causa conhecida”. Intracraniano significa “no crânio” e hipertensão significa “pressão alta”.
Um nome desatualizado para pressão intracraniana idiopática é pseudotumor cerebral. Pseudotumor cerebral significa falso tumor cerebral. A HII costumava ser chamada de pseudotumor cerebral porque os sintomas podem ser semelhantes aos sintomas do tumor cerebral.
Quem pode desenvolver hipertensão intracraniana idiopática?
As mulheres têm maior probabilidade de desenvolver HII do que os homens. Cerca de 19 em cada 20 pessoas com hipertensão intracraniana idiopática são mulheres. A maioria tem entre 20 e 50 anos.
Também é mais provável que você tenha HII se tiver:
- Índice de massa corporal (IMC) acima de 30.
- Doença renal crônica.
- Condições que afetam seus hormônios, como síndrome de Cushing, hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
- Anemia por deficiência de ferro (falta de glóbulos vermelhos).
- Lúpus.
- Policitemia vera (muitos glóbulos vermelhos).
Quão comum é a hipertensão intracraniana idiopática?
No geral, cerca de 1 em cada 100.000 pessoas tem hipertensão intracraniana idiopática. Em mulheres jovens com obesidade, a taxa é de cerca de 20 em cada 100.000.
Sintomas e Causas
O que causa a hipertensão intracraniana?
Alguma hipertensão intracraniana ocorre devido a causas conhecidas. Algumas pessoas têm hipertensão intracraniana crônica (de longa duração) devido a problemas de saúde como tumores cerebrais ou coágulos sanguíneos.
A hipertensão intracraniana aguda (súbita) pode ocorrer após:
- Abscesso cerebral (acúmulo de pus e inchaço no cérebro).
- Traumatismo cranioencefálico ou traumatismo cranioencefálico (TCE).
Se você tem hipertensão intracraniana idiopática, isso significa que o LCR se acumula sem motivo conhecido. Esse tipo pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comum em mulheres mais jovens que apresentam excesso de peso.
Quais são os sintomas da hipertensão intracraniana?
O sinal mais comum de hipertensão intracraniana é uma dor de cabeça súbita e intensa. Às vezes, a dor de cabeça é tão dolorosa que acorda você do sono. Pessoas com HII também podem ter uma mudança na visão. Você pode ver o dobro ou ter pontos cegos repentinos. Várias condições podem causar esses sintomas, portanto, verifique com seu médico se os sintomas estão relacionados à HII ou a outra condição.
Os sintomas de hipertensão intracraniana também podem incluir:
- Dores de cabeça.
- Perda de visão periférica (lateral).
- Náuseas e vômitos.
- Dor no ombro e pescoço.
- Cegueira temporária.
- Zumbido (zumbido nos ouvidos).
- Diagnóstico e testes
Como é diagnosticada a hipertensão intracraniana?
Imagem de uma Angio Rm venosa cerebral ilustrando uma HII.
Imagem de uma Angio Rm venosa cerebral ilustrando uma HII.
A HII costumava ser conhecida como pseudotumor (falso tumor) cerebral porque os sintomas se assemelhavam aos sintomas de um tumor cerebral. Seu médico pode usar vários recursos para o diagnóstico com o objetivo em descartar um tumor e encontrar a causa dos seus sintomas.
- Angio tomografia de crânio, enfatizando a fase venosa ou
- Angio Ressonância magnética de crânio venosa.
- Exame oftalmológico para verificar se há inchaço próximo ao nervo óptico.
- Punção lombar (punção lombar) para avaliar seu LCR.
- Testes para verificar seus reflexos, equilíbrio ou força muscular.
- Teste de campo visual para verificar pontos cegos em sua visão.
Tratamento
Como é tratada a hipertensão intracraniana idiopática?
Para a maioria das pessoas, os sintomas da hipertensão intracraniana melhoram com o tratamento. Seu provedor pode recomendar:
Perda de peso: Se você tem um IMC alto, a perda de peso pode reduzir os sintomas de HII. Seu médico pode recomendar a perda de 5% a 10% do seu peso corporal.
Medicação: Alguns medicamentos controlam os sintomas de HII. Seu médico pode prescrever acetazolamida (Diamox®) ou topiramato para ajudar seu corpo a produzir menos LCR. Você também pode tomar um diurético para diminuir a retenção de líquidos. Porém quando nenhuma das opções anteriores estiverem fazendo efeito, podemos lançar mão de uma intervenção endovascular.
Procedimentos vasculares:
A hipertensão intracraniana idiopática (HII) tem sido tradicionalmente tratada com colocação de shunt e perda de peso, mas evidências crescentes indicam que restrições ao fluxo venoso podem contribuir para pressão intracraniana elevada que pode ser revertida com implante de stent.
Existem dois tipos de estenose: intrínseca, na qual o tamanho de um segmento do seio venoso é reduzido (por exemplo, devido a cicatrizes ou congênita), e extrínseca, na qual pressões elevadas ou estruturas circundantes (por exemplo, granulações aracnóides) exercem pressão sobre o parede venosa que faz com que ela se curve para dentro. Ambos os tipos de estenose respondem ao implante de stent e o implante de stent ajuda a controlar os sintomas de HII.
Prevenção
Como posso reduzir meu risco de hipertensão intracraniana?
Se você tiver uma condição que aumente o risco de HII, converse com seu médico sobre a melhor forma de gerenciá-la. Por exemplo, se você tem um IMC alto, pode reduzir o risco de HII perdendo peso. Se você tem anemia por deficiência de ferro, pode tomar suplementos de ferro ou outros medicamentos. Veja o assunto de forma mais aprofundada no tratamento dessa doença: Tratamento Hipertensão Intracraniana
Perspectiva / Prognóstico
Qual é a perspectiva para pessoas com hipertensão intracraniana?
Sem tratamento, a hipertensão intracraniana pode levar à perda permanente da visão. Mas a maioria das pessoas acha que o tratamento alivia os sintomas da hipertensão intracraniana. Após o tratamento, você precisará de exames regulares com um oftalmologista (oftalmologista) para monitorar sua visão.
Quais condições causam sintomas semelhantes aos da HII?
Algumas condições que afetam o cérebro e a coluna podem apresentar sintomas semelhantes aos da hipertensão intracraniana. Essas condições incluem:
- Aracnoidite: inchaço e inflamação na membrana ao redor da medula espinhal.
- Tumores cerebrais: massas de células irregulares no cérebro.
- Epidurite: Inflamação nos tecidos externos do cérebro e da medula espinhal.
- Meningite: Infecção das membranas (meninges) que envolvem o cérebro e a medula espinhal.
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